新手入门：泌尿系结石手术记录汇编

精准的书写化疗就有是每位妇产科妇产科即可要握有的基本功之一，而泌尿系大肠是泌尿妇产科常闻疾病，为此，我们总结了泌尿系大肠各种化疗的化疗就有，诚然，每家医院、每位医生在化疗中会都会有各自的举例来说和习惯，下文如有不解之所在位置，还再三各位读者不吝指正。

右下腹水大肠镨激光器碎石心法

适应证：即可要化疗干涉的腹水大肠（如灌注冲击波碎石惨败或精准度较大），无法驶成皮大肠勾碎石心法（如极度高血压、脊柱畸形等）。

化疗两步：

1. 显效后，由此而来截石位，如前所述清洁铺巾；

2. 腹水勾凝视下转入腹腔，前方腹水取用；也滑导丝，沿；也滑导丝转入腹水勾，心法中会闻右下腹水下段轻度低矮，右下腹水上段闻一不等近 0.8 cm 大肠，质硬，右下腹水上段兼并相对来说；

3. 镨激光器碎前方腹水大肠；

4. ；也滑导丝引导下于前方腹水安置 6Fr 双 J 管，退勾，撤除 18Fr 硅胶尿管；

5. 心法安得，心法后安返病院，不予抗炎补液等化疗。

经腹右下腹水切口由此而来石心法

适应证：灌注冲击波、腹水勾碎石惨败，或因特殊似乎会（如某些活体环境因素）无发行上述化疗，或于上述化疗后再次成现并发症即可开放化疗。

化疗两步：

1. 症状由此而来褶位，十分满意后，如前所述清洁铺巾；

2. 由此而来右下下腹长近 10 cm 平直侧边，向内切口转入后腹腔，轻轻推开皮下，在肋骨静脉所在位置分开前方腹水，心法中会闻前方腹水迂曲兼并，切口后，闻一浅黄色马蹄形大肠，长近 6 cm，质硬；

3. 大肠腰椎用 8Fr 尿管油压腹水，临近大肠上方切口腹水近 1 cm，装进大肠，撤除 6Fr 双 J 管，用可吸收本站缝腹水；

4. 撤除引流管一根，向内关停侧边；

5. 心法安得，心法后安返病院，不予抗炎补液等化疗。

经腰右腹水切口由此而来石心法

适应证：几同「经腹腹水切口由此而来石心法」，若既往有颈部化疗近代史，似乎不良影响本次化疗者，考虑并不需要经腰心法式。

化疗两步：

1. 十分满意后，由此而来前方卧位，如前所述清洁铺巾；

2. 由此而来右侧第 11 肋间长 10 cm 侧边，向内切口皮肤、皮下、肌层，用手指将皮下推开后切口腹横肌，开胸器牵开侧边；

3. 在大肠周动脉后叶与腰大肌之间分开看到右腹水，探查发现大肠坐落于右腹水上段，终于腹水叶状所在位置，右下右各缝一针牵引本站，并于叶状所在位置上端纵行切口腹水，可闻黄色质脆大肠，用由此而来石钳将大肠完整装进；

4. 用 8Fr 尿管向腹水上段抽成至大肠盂，可闻分泌物道成，洗手未曾大肠流成，将 8Fr 尿管向腹水下段抽成至腹腔，可闻分泌物道成，并洗手。将 6Fr 双 J 管抽成腹水后，以 4-0 的大白肠本站间断缝腹水侧边，撤除引流管后另得用孔道成，向内关停侧边。

5. 心法安得，心法后安返病院，不予抗炎补液等化疗。

后腹腔勾前方腹水切口由此而来石心法

适应证：同「经腰腹水切口由此而来石心法」。

化疗两步：

1. 十分满意后，由此而来右侧卧位，升高腰桥，如前所述清洁铺巾；

2. 由此而来前方腋后本站上第 12 肋缘与肋骨嵴中会点，钝性分开大肠后连接所在位置后，腹腔勾凝视下利用球孔钝性兼并皮下后连接所在位置，分别为取用 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 看清腰大肌、大肠周动脉、皮下返折等后皮下活体图案，锁住大肠周动脉及大肠脂肪酸孔，其会胰脏下极并看到腹水，闻腹水更有段有一 1.5 cm 隆起，周遭附着较少纤维组织；

4. 抓钳分开大肠腰椎腹水，纵行切口隆起部分腹水，闻腹水内一不等近 1*1.5 cm 大肠，完全其会该大肠后，经侧边放置 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层缝腹水；

5. 装进大肠，大肠周撤除引流管一根，向内关停侧边；

6. 心法安得，心法后安返病院，不予抗炎补液等化疗。

前方经皮大肠勾由此而来石心法

适应证：所有即可化疗干涉的大肠大肠，腹水勾化疗惨败或精准度较大的腹水大肠。

化疗两步：

1. 十分满意后，由此而来截石位，如前所述清洁铺巾；

2. 腹腔勾下向前方腹水抽成气管，尿管撤除导尿；

3. 设为俯卧位，如前所述清洁铺巾，B ；也聚焦下以右下 11 肋间弓状本站稍外侧为外科手术点，进针右下大肠上盏，有分泌物溢成后，分别为兼并，建立 18Fr 通道，撤除金属褶，取用大肠勾，探查闻右下大肠盂腹水西端可闻铸型大肠一枚，产自不等近 3.0*2.5 cm，产自于各盏中会，大肠质地较硬易碎，色淡黄，大肠盂腹水西端低矮，整个大肠盂大肠盏兼并积水；

4. 镨激光器碎裂大肠，装进碎石，探查其余大肠盏及腹水上段无确切残石；

5. 腹水取用 6Fr 双 J 管，同时撤除 16Fr 大肠便是瘘管，退褶，分开便是瘘管，清洁包扎；

6. 心法安得，心法后安返病院，不予抗炎补液等化疗。

腹腔大肠镨激光器碎石由此而来石心法

适应证：所有即可化疗干涉的腹腔大肠。

化疗两步：

1. 十分满意后，由此而来截石位，如前所述清洁铺巾；

2. 经阴道取用腹腔勾，观察腹腔颈后唇抬高相对来说，腹腔勾下闻闻宽度 0.8-3.0 cm 多发浅黄色大肠，半圆形或椭半圆形，腹腔各壁粘膜排列成小梁设为变；

3. 镨激光器碎裂大肠，用洗手器将大肠碎屑洗手成，观察无大肠存留，腹腔撤除 22Fr 三腔尿管，不间断腹腔洗手；

4. 心法安得，心法后安返病院，不予抗炎补液等化疗。

右下大肠盂切口由此而来石心法

适应证：大肠内型大肠盂大肠，铸型大肠。

1. 十分满意后，撤除尿管，由此而来右侧卧位，升高腰桥，如前所述清洁铺巾；

2. 由此而来前方第 11 肋间侧边，长近 15 cm，分别为切口皮肤及皮下等组织，局部电凝止血；

3. 分别为切口各层肌肉及部分大肠肌脚，向上推开胸膜，切口肋间肌，向前推开皮下，锁住大肠周动脉，将胰脏完全其会后，在大肠下极正方形看到腹水，沿大肠盂脂肪酸连接所在位置向上将大肠盂活体成来，为大肠内型大肠盂，沿半圆形切口大肠盂，闻大肠盂内铸型大肠；

4. 看到并夹由此而来大肠，轻轻装进大肠；

5. 将尿管伸进大肠盂上、中会、下各部，用生理盐水冲成剩余大肠碎片，于腹水内撤除 6Fr 双 J 管一根，间断缝大肠盂侧边，分别为关停各层侧边，大肠周撤除引流管一根；

6. 心法安得，心法后安返病院，不予抗炎补液等化疗。

灌注冲击波、腹水勾、经皮大肠勾碎石惨败，或因特殊似乎会（如某些活体环境因素）无发行上述化疗，或于上述化疗后再次成现并发症即可开放化疗。

参考文献：

1. 那彦群等杂志主编. 2014 台湾版中会国泌尿妇产科疾病诊断化疗概要手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等杂志主编，顾朝辉等主译. 泌尿妇产科腹腔勾与人工智慧化疗图说.

3. 谦杂志主编. 泌尿妇产科腹腔勾与人工智慧化疗学 第 2 台湾版.

4. 张炜，眭元庚杂志主编. 泌尿妇产科化疗彩解.

编辑： 杨洁