Radiology:如何应用于影像学预测乳腺癌NAC后的pCR？

肺癌的新借助于化学疗法(NAC)可增加原发和乳头肺部的微小，可使得移植手术从全结扎转化为胎盘结扎，从乳头肺部清理转化为前哨肺部活检。翻倍流行病学完全缓解(pCR)的病患的无病生存期可受益显著的改善。然而，不同亚型的pCR不下不同，睾酮抗原阴性、T分期低、组织学分级较高、Ki-67增殖指数较高均与pCR有关。

在各种超声Mode中，对比大幅提高MRI在审计对NAC催化特别具有最较高的精确度。有研究成果表现，浮的轻度强化小于正常就其的1.6倍也可以提示pCR。与传统的超声标准相较，应用这种化学合成标准可减低筛选pCR的检验性能。

NAC的催化程度可预测局部区外的高度集中可能会，并未翻倍pCR的病患复发可能会不够较高。最近有人类学家明确提出，对于人黏膜激酶抗原2 (HER2)HIV或三阴性的，翻倍pCR后可以减缓用药着力，而对于并未翻倍pCR的病患，需必要性加强用药着力。近来，的确定常规使用经皮静脉注射活检来识别pCR的可能会，但pCR静脉注射活检的假阴性不下较高达5%-37%。因此，建立不够精确的超声模型以可靠南部分残余和用药后的变动至关重要。

近日，发表在Radiology时代周刊的一项研究成果建立了一个结合MRI数组和诊疗流行病学数组的预测pCR的罗列示意左图，为诊疗术前准确且无创的审计pCR缺少了系统设计上的支持。

本项单中心回顾性研究成果审计了2011年1月末至2017年12月末期间近十年的移植手术前给与NAC用药的II-III期肺癌病患。2011年1月末至2015年9月末的病患分作开发新队罗列，2015年10月末至2017年12月末的的病患分作验证队罗列。整理诊疗流行病学资料，并量化了NAC前后的胎盘铬靶和MRI成像左图表。进行语义重回量化，以确定蓬勃发展队罗列中与pCR相关的自数组，并由此创建罗列示意左图。使用人脑管理工作不同之处曲线下面积(AUC)和校准斜不下来审计罗列示意左图的性能。

开发新队罗列共约划定359名男士病患(同期49岁±10岁[标准差])，验证队罗列共约划定351名男士(49岁±10岁)。荷尔蒙抗原阴性(优势比[OR]， 3.1;95% CI: 1.4, 7.1; P = .006)、 Ki-67指数较高(OR, 1.05;95% CI: 1.03, 1.07; P < .001)、以及NAC用药后的MRI数组，包括小微小(OR, 0.6;95% CI: 0.4, 0.9; P = .03)、恶性肿瘤与背景就其信号大幅提高比值低(OR, 0.2;95% CI: 0.1, 0.6; P = 0.004)、浮无强化(OR, 3.8;95% CI: 1.4, 10.5; P = .009)均与pCR独立相关。在验证队罗列中，划定这些数组的罗列示意左图揭示出良好的筛选能力(AUC, 0.90;95% CI: 0.86, 0.94)和校准能力(校准斜不下，0.91;95%CI:0.69,1.13)。

左图 52岁男士，浸润性导管癌(荷尔蒙抗原阴性，人黏膜激酶抗原2阴性，Ki-67指数70%)，经过6个周期的阿霉素和维兰紫杉醇用药后流行病学翻倍完全缓解(pCR)。(a)新借助于化学疗法(NAC)前的高桥状位MRI大幅提高成像揭示左边胎盘内上象限一个2.7 cm边缘大幅提高的肿块。(b) NAC用药后高桥状位MRI大幅提高成像揭示浮无残留强化(圆点)，长方形的环膨胀Mode。恶性肿瘤与背景就其信号大幅提高比为1.4。(c) 罗列示意左图，该病例所有点倍数(100 + 52.5 + 37.5 + 17 + 14 = 221)后，一共约有221个点，对应的胎盘pCR概不下为92%。SER =信号大幅提高比。

表 开发新队罗列pCR多数组模型的比较。

本研究成果确实，与仅考虑诊疗流行病学数组相较，本研究成果建立的罗列示意左图结合了基础的MRI和诊疗流行病学数组，可以不够准确地预测新借助于化学疗法（NAC）后的肺癌流行病学完全缓解。因此，本研究成果院明确提出的罗列示意左图可用于借助于诊疗以说明NAC后的流行病学可能会并为必要性用药可行性的制定缺少有价值的参考依据。

原文记事：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Yunhee Choi,et al.Factors Affecting Pathologic Complete Response Following Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer: Development and Validation of a Predictive Nomogram.DOI:10.1148/radiol.2021203871