小细胞癌症伴 B 淋巴细胞增生障碍误诊为淋巴瘤

近期 Blood 刊物上，来自美国 Politikos 医生等报道了 1 例小巨噬细胞心脏病伴 B 淋巴巨噬细胞增生普遍性障碍病状为很低AO肉瘤的病症，讲解如下。

一名 77 岁男同普遍性恋病症，吸烟史长，表现为渐进普遍性呼吸困难，胸部疲倦，组织缺氧。CT 检测讫纵隔、肺门、脾周哮喘淋巴结肿大。研究中心检测讫血小板减少（血小板 77000/μL），轻度贫血（血红抗原 11.2 g/dL），三酸甘油酯谷氨酸升很低（4325IU/L），很低尿酸血症（11.2 mg/dL）。

绘出 1. 病症药理学研究中心检测结果。

全面性临床为很低AO肉瘤，海空增生解剖，检测结果讫不典型普遍性巨噬细胞浸润（绘出 A 请注意），肾脏转录因子-1 感染普遍性（绘出 B 请注意），嗜铬粒抗原轻度感染普遍性，CD20（绘出 C 请注意）、CD3、CD34、CD117 阴普遍性。

流式巨噬细胞深入研究讫 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 巨噬细胞较少，PCR链反应将（PCR）讫克隆普遍性免疫球抗原重链基因感染普遍性，提讫单克隆普遍性 B 淋巴巨噬细胞增多症。而纵隔淋巴结组织解剖确诊小巨噬细胞心脏病（绘出 D 请注意）。

遂组织起来卡铬建立联系依托泊苷放射治疗放射治疗，但病症仍死于溶解综合征。

病例学习

小巨噬细胞心脏病病症增生累及尤为常见，由于对小巨噬细胞心脏病预后的价值很小，因此增生累及并没有归入小巨噬细胞心脏病已确定分型的常规检测。

但另一方面来说，小巨噬细胞心脏病增生累及在临床上容易病状为很低AO肉瘤，更是应将注意哮喘淋巴结和/或增生累及而忽视肉瘤原始损害时，而增生解剖对两者鉴别临床帮助巨大。

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主笔： 张莹