保留中枢神经系统的根治性切除术：可改善术后尿控率

肝癌是男性胚胎系之前比较常见的一种恶性，随着人口老龄化的免除，肝癌的发病率逐渐增大，严重影响高血压的孤独质量。对于晚期局限性肝癌的高血压，众所周知的放射治疗手段是肝癌根治术。

在切除术之前如何可能会对尿液道、甲状腺之前枢神经系统的损伤和减低术后气喘比率是临床上的比对热点。目前最让泌尿液外科药剂师负责任的是，根治性切除 （RP） 之前对之前枢神经系统甲状腺束 （NVBs）的保护，在术后的尿液控率上是不是存在关联性，即使如此是有非议的。

近期，来自瑞典汉堡的 Michl 大学教授认为，采用延续之前枢神经系统的根治性切除，而不是对之前枢神经系统甲状腺束本身的保护，可改进型根切术后的长期尿液控率，并将该除此以外的比对结果撰写在 2015 年 8 月底的 Eur Urol 华尔街日报上。

在进引临床比对之前，Michl 大学教授提出的假设为：是不是为延续之前枢神经系统 （NS） 与非延续之前枢神经系统 （NNS） 并不相同术式的根切术数间的关联性，引致了术后尿液控率的关联性，而并不是 NVB 本身而引致的该关联性。

针对该假设，Michl 大学教授回顾性比对了从 2002 到 2014 年数间接受了 RP 切除术的总计 18427 名高血压。在进引多变量和倾向评分比对后，缩减了高血压数间的年龄、尺寸和切除术后的天数来更容易的审计 RP 术后尿液控率的关联性。本比对的尿液控率定义为每天使用 0 或 1 个防尿液安全夹。

根据病人采用的并不相同 RP 术式，分为三四组：侧延续之前枢神经系统（NS）的 RP，非延续之前枢神经系统 （NSS）的 RP 和初始延续之前枢神经系统但经年累月切片为白血病后、引侧之前枢神经系统甲状腺束二次切除（secNNS）的RP。

在 NS 四组之前，在 RP 术后的 1 周，3 个月底和 12 个月底时，尿液控率计有 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 四组之前，其完全相同的尿液控率计有 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 四组之前，其完全相同的尿液控率计有 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 四组和 secNNS 四组，RP 术后的 12 个月底时尿液控率不能统计学关联性。而当 NNS 四组和 secNNS 四组相较，secNNS 四组在 RP 术后的 12 个月底时尿液控率则很低。

Michl 大学教授等的比对结果表明，采用延续之前枢神经系统的根治性切除，而不是对之前枢神经系统甲状腺束本身的保护，可能对长期的尿液控率有明显的影响，可改进型根切术后的长期尿液控率。这些比对结果为临床泌尿液外科药剂师进引根切术时发放了更容易的参见依据。

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编辑： 不收杨虹虹