利用透视发现外踝旋转轴畸形的新方法

脊柱关节脚踝损伤后，颚骨的很差夺权对于确保锁骨在脊柱穴的稳定性和授予很差的功能至关重要。但是如果均依靠有别于的透视数值（突大卫牵头间隔、距突大卫角、沈通氏线、球形征）不能有效的发掘出颚骨可执行的垂直斜视。脊柱关节脚踝损伤后垂直夺权不良愈演愈烈率极低25%，使得一些学者敦促术里除此以外使用CT所示像以防止此类肝硬化。

针对此种原因，宾夕法尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等来进行了一实验性项科学研究，以检验依靠一种新的依靠透视检查内侧面垂直斜视方法有的实证。

科学研究技术人员依靠3对的食品冰冻下肢尸体骨头来进行该项科学研究。从小腿上1/3截取骨头后，模拟牵头脚踝完全断裂的高位颚骨骨折。可执行颚骨的沿其自身天文单位向内侧或侧面垂直，在5个前方（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得分开。分开时模拟钳夹夺权、将颚骨压到锁骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于可执行锁骨不能做垂直民族运动，所以并未半脱位的原因。在里立前方的分开用来模拟但会的脊柱关节。

所示1：脊柱关节持久的分开在定制的模具上。两个螺丝分开颚骨可执行，并在螺丝近侧将颚骨截断。依靠转盘机制垂直颚骨。

所示2：脊柱针刺透视所示。颚骨可执行不同程度的垂直。颚骨内旋时，突颚骨每条增宽以及勺形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线倒数性里断、翘锯齿状颚骨以及突颚骨每条缩小。

依靠C手臂授予脊柱关节正位、脊柱针刺、侧位片；并来进行CT所示像。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在锁骨切迹内。然后将脊柱针刺片制成窗格。窗格的左侧是垂直分开透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体但会脊柱关节脊柱针刺片。共有30个窗格。

请两位骨科药剂师区分这些窗格。首先，不告诉他他们区分垂直移位的种系统有，请他们区分比起对侧但会脊柱关节，目标脊柱关节是否愈演愈烈了垂直及垂直的路径。然后告诉他他们区分垂直移位的种系统有，再次来进行上述区分。

科学研究技术人员所重申新的区分方法有如下：在颚骨延其天文单位垂直时，其透视特征愈演愈烈多种改变。向内垂直时突颚骨间隔减少、颚骨椭圆形勺形；向外垂直时，突颚骨间隔减小、颚骨椭圆形翘锯齿状以及沈通氏线不倒数。科学研究技术人员依靠统计学方法有对两名药剂师的诊疗的准确性和完整性来进行了检验。

结果发掘出：在知道MRI新标准此前，区分颚骨垂直斜视路径的相关性为43%。对于垂直20度的斜视，相关性为54%；垂直10度的斜视，相关性为33%。调整历史性的影响后，总体的完整性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习MRI新标准后来，区分颚骨垂直斜视的相关性为67%。发掘出20度垂直斜视的相关性为83%；发掘出10度垂直斜视的风险为54%。调整历史性的影响后，总体完整性很差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI新标准发掘出垂直斜视的风险为0.73。参与的药剂师必须发掘出48例垂直斜视里的35例、12例但会里的8例。

科学研究技术人员在讨论里指出:该科学研究表明仔细观察MRI平片必须发掘出诊疗上较大的垂直斜视（10度以上）。药剂师假如熟悉由于颚骨垂直所引发的颚骨和脊柱穴圆锥形的变化，就可以诊疗出大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的垂直斜视。科学研究技术人员所重申的新标准的诊疗准确性增加，观察者彼此之间的完整性亦可接受。

在诊疗实践里，科学研究技术人员敦促同时拍摄对侧脊柱针刺的平片。将突颚骨每条增宽、勺形颚骨作为可执行颚骨内旋的征象；沈通氏线不倒数、翘锯齿状颚骨或突颚骨每条缩小作为可执行颚骨外旋的征象。在可疑流感可旋择闭馆牵头脚踝夺权或术里CT。

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编辑： 李保亮