每年筛查对死亡的持续性效果不优于常规随访

《国立癌症症研究所杂志》1同年6日在线发表的、肺、合直肠和乳腺(PLCO)筛选试验的13年随访合果表明，每年做癌症筛选者死于癌症的几率不一定小于做常规随访和随机筛选的男性(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究由华盛顿大学圣路易斯校本部的Gerald L. Andriole教授及其老友进行，共约纳入76,693名55~74岁的男性，旨在评价在既有随机筛选一新降低每年1次筛选的效果并比较两者的预后。这些男性被随机分成2两组，制裁两组(n=38,343)做月底6年的每年1次特异性免疫(PSA)筛选和月底4年的每年1次直肠指检，实验两组(n=38,350)做常规随访(包括医生劝告的筛选)。在研究开始同一间隔时间，44%的病患曾做PSA筛选。研究期间，实验两组与制裁两组做PSA检查的病患比例分作52%和100%。研究成果此同一间隔时间曾报道了随访7年和10年的合果。随访7年的合果显示，与常规处理相对于，每年1次筛选与癌症临床率降低有关，但2两组的癌症平均寿命和全因平均寿命相同。值得注意，随访10年的合果显示，制裁两组平均寿命与实验两组无突出相似之处(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12同年31日的13年随访合果显示，制裁两组38,340名病患中的4,250名和实验两组38,345名病患中的3,815名被临床为癌症。制裁两组和实验两组的癌症累计发生率分作108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，制裁两组的发生率相对突出降低12%。在癌症临床方面，制裁两组401例病患和实验两组454例病患被临床为高级别癌症，Gleason评分为8~10分。随访13年时，制裁两组和实验两组的遇害例数分作158例和145例，癌症累计平均寿命分作3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，两组间相似之处不非常大。研究成果采用泊松重生模型分析各两组癌症平均寿命和相对遇害风险与年龄、合并症和试验同一间隔时间PSA检查二者之间的作用力，但未发现非常大作用力。2两组的全因遇害(除了癌症、前列腺癌症和合直肠癌症再加遇害之外)率存有临界生物学相似之处，制裁两组和实验两组的遇害例数分作5,783例和5,982例。制裁两组和实验两组的非PLCO癌症症平均寿命分作23%和22%，心肌梗死脑出血平均寿命分作21%和19%。该研究的在实践中在于混杂的临床震荡显然忽视了癌症平均寿命的降低。换言之，制裁两组有大多遇害归合癌症。反对这种显然性的依据在于制裁两组的全因平均寿命非常大小于实验两组。制裁两组其他或许再加的平均寿命较高，因此遇害归因方面的偏差或许不是制裁两组癌症平均寿命高的或许。研究成果计划将随访间隔时间拉长至15年，以更进一步仔细观察平均寿命。一些研究成果声明与安进等多家公司存有连系。

撰稿人： 岳